Rhinite obstructive

Les symptômes de la rhinite allergique comprennent la triade classique: démangeaisons dans le nasopharynx, éternuements paroxystiques, écoulement abondant du nez.

Au contact de l’allergène, des démangeaisons insupportables au nez et aux yeux apparaissent. Ensuite, il y a une crise d'éternuement. Se produit habituellement de 10 à 30 éternuements. En même temps, il y a un écoulement de liquide brillant abondant par le nez. La congestion se développe, qui s'accompagne d'une difficulté prononcée dans la respiration nasale, une diminution de l'odorat.

L'exacerbation de la pollinose s'accompagne souvent de rougeurs et de démangeaisons dans les yeux, de larmoiement et d'œdème des paupières. Parfois, les symptômes de la rhinite allergique comprennent des démangeaisons, des maux de tête et de la fatigue.

Gravité de la rhinite allergique

Selon la classification actuelle, si des signes de rhinite allergique sont observés moins de 4 jours par semaine ou moins de 4 semaines pendant l'année, ils parlent d'une évolution intermittente (c'est-à-dire intermittente) de la maladie.

On parle de maladie persistante (c'est-à-dire durable) lorsque les symptômes de rhinite allergique sont observés plus souvent que 4 jours par semaine ou plus de 4 semaines par an.

La gravité de la maladie est double: légère et grave. Ils diffèrent les uns des autres en influençant la qualité de vie du patient.

Dans la forme légère d'inflammation allergique du nasopharynx, le patient dort normalement. Toutes ses activités habituelles se déroulent sans anomalie: le patient peut aller à l’école, aller au travail, faire du sport, etc. Il n'a aucun symptôme prononcé, "douloureux".

Dans les cas de maladie modérée à sévère, un ou plusieurs des symptômes suivants peuvent être notés: troubles du sommeil; perturbation de la vie normale; la présence de "symptômes douloureux".

Cours de rhinite allergique

Il existe deux options pour la manifestation clinique de la maladie: exsudative et obstructive. La variante exsudative est principalement associée à la formation accrue de mucus. La variante obstructive se développe avec une prédominance d'œdème et de congestion.

La variante exsudative se caractérise par de fréquents éternuements paroxystiques et de fortes démangeaisons au nez. Écoulement liquide, muqueux, aqueux. La congestion survient sporadiquement. Souvent accompagné de conjonctivite - rougeur et démangeaisons dans les yeux, larmoiement. Lorsque variante exsudative de rhinite jour on observe une détérioration. Ces patients ont reçu le nom conditionnel "chihalschiki" et "smokalkalschiki".

La variante obstructive se manifeste par une congestion nasale. Éternuer est insignifiant ou pas du tout. Des démangeaisons dans le nasopharynx ne sont pas observées. La décharge est épaisse, mal sortir de la cavité nasale. Pendant la journée, les symptômes apparaissent constamment, s’aggravant parfois pendant le sommeil. La conjonctivite n’est pas caractéristique. De tels patients sont classiquement appelés "solerschiki".

Complications et affections associées

Comme déjà mentionné, l’exacerbation de la pollinose chez certains patients est accompagnée par le développement d’une conjonctivite - inflammation de la membrane muqueuse de l’œil. Elle se manifeste par des larmoiements, des démangeaisons aux yeux, des rougeurs de la conjonctive et de la sclérotique.

Dans la variante chronique, la rhinite allergique peut être compliquée par une rhinosinusite polypeuse, notamment par l’utilisation de l’hémorothoïdite. En même temps, la difficulté de la respiration nasale devient permanente, les préparations vasoconstrictives cessant d’aider. Le patient commence à perturber les maux de tête, lourdeur dans le nez, sous les yeux. L'écoulement nasal peut devenir purulent.

Parfois, la maladie est compliquée par une otite moyenne - une inflammation de l'oreille moyenne. Il y a des maux d'oreille, maux de tête, la température corporelle peut augmenter.

La rhinite allergique, ou plutôt la pollinose, peut être associée à l’asthme atopique.

Symptômes de la rhinite vasomotrice chronique Symptômes de la rhinite allergique chez les enfants Signes de la rhinite allergique Personnes atteintes de rhinite allergique

Rhinite

La rhinite est un processus inflammatoire de la membrane muqueuse de la cavité nasale, caractérisé par un gonflement, une congestion, une sécrétion de sécrétions muqueuses ou séreuses, une dégradation du bien-être et une altération de l'odorat. L'hypothermie, les infections virales aiguës et les allergènes contribuent le plus souvent au développement de la rhinite. Sans traitement, la forme aiguë de la maladie peut devenir chronique.

La rhinite n'est pas un diagnostic indépendant. Sa présence indique généralement le déroulement du processus pathologique dans le corps. Par conséquent, le traitement est symptomatique.

Types de rhinite

Une maladie avec rhinite en tant que symptôme signifie une réaction protectrice du corps ou le résultat d'une certaine pathologie, par exemple une courbure du septum nasal. Le traitement doit être complet, en fonction du type et de la cause de la rhinite.

Considérons les types de rhinite.

Vasomoteur

Pas la plus grave, mais en même temps une pathologie chronique plutôt désagréable qui cause beaucoup de désagréments au patient. Ce diagnostic signifie que les vaisseaux de la cavité nasale répondent mal à certains stimuli potentiels, tels que des facteurs infectieux, le stress ou l’air sec. Il en résulte une violation de la respiration nasale, des maux de tête et une faiblesse générale, une mémoire et une attention affaiblies.

La rhinite elle-même peut être courte et longue. Son deuxième nom est la rhinite idiopathique. Le traitement de ce type de rhinite est principalement opératoire.

La rhinite vasomotrice a la classification suivante:

  • Rhinite allergique. Il s'agit de la réponse immunitaire du corps aux stimuli externes, par exemple les poils d'animaux ou les médicaments. La rhinite allergique peut être annuelle, saisonnière et professionnelle. Pour son traitement, il est nécessaire d'identifier correctement l'allergène. Ce type de rhinite est à son tour classé en rhinite exsudative et obstructive. En savoir plus sur la rhinite allergique →
  • Rhinite neurovégétative. C'est une conséquence du trouble de la régulation nerveuse, responsable du fonctionnement normal du nez.

Infectieux

Il est classé dans les formes suivantes de rhinite:

  • Pointu Pathologie à développement rapide et à écoulement rapide caractérisée par une inflammation aiguë du nasopharynx, un écoulement nasal et une congestion nasale graves, une hyperthermie.
  • Rhinite virale. Développe en réponse à la pénétration de virus dans le corps. Elle se caractérise par une rhinorrhée abondante et une congestion nasale sévère, avec une augmentation simultanée de la température corporelle.
  • Rhinite bactérienne. Apparaît comme une complication de la rhinite aiguë avec l'apparition d'une infection bactérienne, au moins - à la suite d'une infection bactérienne primaire. Il se caractérise par un long nez qui coule (pas moins de 2 semaines) avec un gonflement de la membrane muqueuse, une congestion nasale, des maux de tête et d'épaisses sécrétions jaunes ou vertes.

Rhinite chronique

Il est classé dans les formes suivantes de rhinite prolongée:

  • Atrophique. Formé à la suite de l'atrophie de la muqueuse nasale, provoque divers changements dans la circulation de l'air et des violations des vaisseaux sanguins. Les causes peuvent être l'hérédité, les infections virales et la rhinite prolongée. La rhinite atrophique a un autre nom - ozène fétide.
  • Hypertrophique Il se développe dans le contexte de changements hypertrophiques dans les tissus mous de la cavité nasale et s'accompagne d'une violation de la respiration nasale. Les principales raisons sont le contact avec la poussière, une forte pollution de l’atmosphère.

Rhinite médicale

Cette pathologie survient chez les personnes qui ont abusé de médicaments vasoconstricteurs pour le traitement de la rhinite, c'est-à-dire qu'elles ont développé une pharmacodépendance. Avec les médicaments contre la rhinite, la muqueuse nasale est constamment enflée, sa nutrition est altérée et on observe une atrophie des tissus.

Rhinite traumatique

Ils provoquent des lésions nasales acquises - mécaniques, chimiques et thermiques. Dans une rhinite traumatique, la muqueuse produit plus de sécrétions que nécessaire, ce qui provoque des sécrétions nasales. Dans le même temps, une moitié seulement du nez est généralement enrhumée, la seconde reste sèche et irritée.

Autres espèces

Il existe également une rhinite hormonale - une maladie particulière chez la femme enceinte. Il se produit dans le contexte de la restructuration du fond hormonal du corps. La rhinite hormonale est caractérisée par une congestion nasale, une violation de la respiration nasale. Le traitement est extrêmement rare, car les médicaments destinés aux femmes enceintes sont contre-indiqués. En savoir plus sur la rhinite chez la femme enceinte →

Chez les nourrissons ont trouvé la rhinite physiologique. Ce symptôme est associé à l'immaturité de la muqueuse nasale. La rhinite physiologique ne nécessite pas de traitement médical, pour éviter que ses symptômes aident à prévenir la rhinite, qui consiste à maintenir une humidité optimale dans la pièce.

Les étapes

La rhinite aiguë comporte plusieurs stades, chacun présentant ses propres symptômes.

Stade sec

D'une autre manière - nez qui coule sec.

Principaux symptômes:

  • irritation de la muqueuse nasale;
  • brûlures et démangeaisons sévères;
  • éternuements fréquents;
  • parfois déchirer.

Comme la rhinite aiguë est dans la plupart des cas le résultat d’une maladie d’origine infectieuse ou virale, des symptômes du rhume tels que maux de tête, fièvre, faiblesse et toux peuvent être ajoutés à ce stade du rhume de cerveau.

Stade humide

Après quelques heures ou quelques jours, en fonction de la vitesse d'évolution de la maladie, une sensation de sécheresse et d'irritation au nez passe au stade de la congestion nasale. Le nez qui coule à sec est remplacé par un nez humide, dont les symptômes sont une rhinorrhée prononcée sur le fond de l'inflammation et le gonflement de la membrane muqueuse. Écoulement aqueux, semblable au mucus clair, très abondant. Souvent, un mauvais rhume provoque une voix tordue et une diminution de l’odeur.

Stade mucopurulent

L'étape la plus négligée. Le bien-être du patient s'améliore nettement, cependant, les symptômes généraux de la pathologie restent en vigueur. Les sécrétions nasales modifient le caractère liquide muqueux en une consistance plus épaisse, peinte en jaune ou en vert. La quantité de sécrétion est réduite de manière significative, mais plusieurs jours devraient s'écouler avant la récupération complète. Plus rarement, la phase mucopurulente se caractérise par un écoulement nasal prolongé qui se termine par des complications, ce qui est généralement dû au fait que le traitement a été mis en attente.

On ne peut pas dire que chez toutes les personnes, la pathologie suit strictement toutes les étapes du rhume énumérées. Un traitement opportun ou une forte immunité aidera à limiter uniquement les rhinites sèches et humides, sans le début de son stade ultime. Il est important de se rappeler qu'en l'absence de traitement, la forme aiguë du rhume se retrouve rapidement dans la forme chronique.

Causes de la rhinite

La principale cause de la rhinite aiguë est une infection virale ou bactérienne. Par exemple, la liste des maladies qui accompagnent la rhinite comprend les ARVI, la grippe, la rougeole et autres.

Causes du rhume non infectieux:

  • situation écologique défavorable;
  • conditions de travail néfastes;
  • polypes et kystes dans la cavité nasale;
  • troubles circulatoires;
  • dommages mécaniques à la muqueuse nasale, par exemple, à la suite d'une brûlure;
  • les conditions allergiques, par exemple l'hypersensibilité d'un organisme au pollen;
  • maladies des sinus nasaux et de l'oropharynx, par exemple, sinusite, adénoïdite, etc.

Si l'allergie est la cause de la rhinite, cette affection est principalement associée aux caractéristiques de la muqueuse nasopharyngée chez les individus, c'est-à-dire à son hypersensibilité individuelle à des allergènes potentiels.

Les symptômes

Selon le type et le stade de la pathologie, la rhinite chez l'adulte et l'enfant est caractérisée par divers symptômes, allant d'une sensation de brûlure sèche dans la cavité nasale à de rares sécrétions mucopuruleuses, parfois mélangées avec du sang. Si un nez qui coule a un parcours chronique, ses symptômes se résument généralement à des maux de tête fréquents, une somnolence accrue, des troubles du sommeil et une légère fatigue.

Dans la rhinite aiguë, les symptômes seront les suivants:

  • violation de la respiration nasale;
  • éternuements fréquents;
  • larmoiement;
  • muqueuse nasale sèche;
  • maux de tête;
  • formation de croûtes dans le nez;
  • brûlure, démangeaisons dans le nasopharynx;
  • écoulement nasal caractère muqueux ou mucopurulent;
  • perte partielle ou totale d'odeur;
  • couler le mucus à l'arrière de la gorge.

Les symptômes de la rhinite chez l'adulte ne peuvent être ignorés, quelle que soit leur nature. Même un léger rhume en l'absence d'un traitement approprié peut entraîner des complications de la rhinite telles que la sinusite ou la sinusite frontale. Que faire en cas de maladie, le médecin doit décider.

Diagnostics

Le diagnostic de "rhinite" est posé au patient sur la base de ses plaintes, ainsi qu'après un examen médical. Une rhinoscopie est réalisée au cours de laquelle le spécialiste examine la cavité nasale du patient avec un instrument spécial.

Si une rhinite prolongée est de nature bactérienne, le médecin prescrit l’ensemencement bactériologique d’un frottis nasal. Après avoir déterminé le type de pathogène, le spécialiste choisit un antibiotique pour un traitement plus efficace.

Le diagnostic de la rhinite allergique consiste à faire des études pour déterminer la sensibilité de l'organisme à d'éventuels allergènes, ainsi qu'à recueillir des données sur les stimuli avec lesquels le patient a été en contact avant d'aggraver la pathologie.

Traitement

Considérez les principales méthodes de thérapie.

Méthodes sans drogue

Avant d'acheter des gouttes nasales, vous devriez essayer de changer quelque chose dans vos habitudes quotidiennes:

  • Si le nez est bouché et qu'un mauvais rhume vous empêche de respirer normalement, votre tête devrait être légèrement plus haute que votre corps pendant le sommeil.
  • Il est nécessaire de minimiser le nombre de jouets en peluche, de tapis, de meubles rembourrés et de livres dans la chambre, car ils accumulent la poussière.
  • Abandonner les produits chimiques ménagers, les assainisseurs d'air et les produits de peinture en cas de maladie, ces facteurs pouvant aggraver l'évolution de la rhinite.
  • Abandonner les mauvaises habitudes, par exemple le tabagisme.
  • Humidifiez l'air et aérez régulièrement la pièce où se trouve le patient.
  • Buvez une quantité suffisante de liquide pour normaliser les propriétés rhéologiques du mucus dans la cavité nasale.

Méthodes conservatrices

Le choix des médicaments contre le rhume dépend du type de rhinite. L'élimination des signes de pathologie est liée uniquement au type de traitement symptomatique qui n'élimine pas la cause première de la maladie.

Tous les remèdes contre la rhinite, utilisés à des fins thérapeutiques, doivent être coordonnés avec votre médecin. Un traitement inapproprié entraîne des complications de la rhinite.

Préparations pour usage externe:

  • Vasoconstricteur. Élimine le gonflement de la membrane muqueuse, réduit la congestion nasale et rétablit la respiration nasale, tout en éliminant temporairement les signes de rhinite. Ce groupe comprend les médicaments Naphthyzinum, Galazolin, Xymelin et autres. Indications - rhinite forte, rhinite mixte et rhinite allergique. Les médicaments vasoconstricteurs sont interdits, ils sont utilisés sous la surveillance d'un médecin, pas plus de 7 jours chez l'adulte et 3 à 5 jours chez l'enfant. Sinon, il peut y avoir une complication de la maladie - rhinite idiopathique ou autre.
  • Hydratant et émollient. Principalement des solutions à base d'eau de mer, par exemple AquaMaris, Aqualor et autres. Il soulage l'état de tout type de rhinite, y compris la rhinite physiologique. Vous pouvez mélanger vous-même le sel de mer avec de l’eau bouillie; la solution saline préparée de vos propres mains n’a pas une efficacité inférieure à celle des produits achetés. La rhinite physiologique chez un enfant peut être traitée par lavage avec l'autorisation du médecin.
  • Antihistaminiques. Nécessaire pour bloquer la synthèse d'anticorps spécifiques provoquant une forme allergique de rhinite. Ceux-ci comprennent les médicaments Suprastin, Tavegil et autres.
  • Antibactérien. Ils sont prescrits exclusivement pour la rhinite bactérienne et ses complications. Les médicaments récemment populaires sous forme de gouttes nasales ou de spray (Polydex, Bioparox).
  • Antiseptique. Utilisé pour laver la cavité nasale, la débarrasser de la flore pathogène, du mucus et du pus. Ceux-ci peuvent être des médicaments Miramistin, Collargol, Furacilin.
  • Immunomodulateur. Nommé principalement sous la forme de rhinite virale à des fins thérapeutiques. Coffre fort pendant la grossesse. Ce groupe comprend les médicaments Grippferon, Interferon et autres.

Que faire si la rhinite chronique s'est aggravée? Avec une rhinite prolongée, cette situation n’est pas rare, la tactique d’action doit être la même que pour la rhinite aiguë: utilisation de gouttes vasoconstricteurs, de solutions salines hydratantes et de médicaments à effet antimicrobien et anti-inflammatoire (par exemple, Collargol).

Méthodes chirurgicales

Le traitement avec des interventions chirurgicales est effectué strictement selon les indications médicales pour la rhinite chronique, si les méthodes conservatrices n’ont pas été suffisamment efficaces. L'opération n'est possible que pendant la rémission de la maladie.

Types de chirurgie:

  • adénotomie;
  • amygdalectomie;
  • correction du septum incurvé du nez;
  • destruction laser;
  • coagulation radio-onde des vaisseaux sanguins;
  • vasotomie.

Méthodes physiothérapeutiques

Le plus couramment utilisé pour traiter la rhinite:

  • inhalations utilisant des enzymes visant à diluer les sécrétions nasales et à améliorer leur écoulement;
  • aspiration de mucus;
  • laver avec Proetz;
  • physiothérapie thermique;
  • irradiation ultraviolette du tube à quartz de la cavité nasale;
  • électrophorèse.

Des méthodes de physiothérapie sont prescrites pour les rhinites prolongées ou avancées, survenant dans le contexte de complications.

Prévention

La prévention de la rhinite doit faire partie intégrante du mode de vie de toute personne qui surveille sa santé. Si vous vous y tenez seulement de temps en temps, cela n'apportera aucun résultat.

Alors, quelles devraient être les mesures de prévention de la rhinite:

  • traitement opportun des maladies infectieuses pour prévenir la rhinite prolongée;
  • éviter de trop refroidir et de boire des boissons trop froides;
  • maintenir une humidité optimale dans la pièce;
  • hygiène de la cavité nasale;
  • activité physique suffisante à l'air frais;
  • renforcer le système immunitaire, notamment par une alimentation saine;
  • durcissement, sport;
  • minimisation du contact avec les allergènes, ce qui est important pour les personnes souffrant de rhinite allergique.

Les adultes, mais aussi les enfants, y compris les nouveau-nés, ont besoin d'un traitement prophylactique contre la rhinite. La rhinite physiologique est l'une des premières pathologies désagréables chez le bébé. Mais il n'y a pas besoin de le traiter. La rhinite physiologique se transmet d'elle-même au fil du temps, l'essentiel étant de fournir au nourrisson des conditions favorables.

Le diagnostic et le traitement opportuns conduisent généralement à la guérison complète de la personne sans développement de complications. Le temps de récupération dépend entièrement du type de rhinite et de la gravité de la maladie sous-jacente.

Si le nez qui coule chez l'adulte est d'origine virale ou bactérienne, la pathologie disparaît généralement en 7 jours, moins souvent en 10 jours, à condition de respecter toutes les prescriptions du médecin traitant. La rhinite allergique prend 3-5 jours sur le fond de l'interruption de tout type d'interaction avec les allergènes.

Une forme chronique de la maladie, par exemple la rhinite des sinus, ne peut pas être complètement guérie. Vous ne pouvez augmenter la période de rémission qu'entre les périodes d'exacerbation, ce qui facilite grandement le bien-être du patient. Le pronostic de guérison d'une rhinite chronique est généralement médiocre.

Que faire si un nez qui coule ne passe pas? Tout d'abord, ne pas se soigner soi-même. Tout type de rhinite, qui est traité sous la surveillance d'un médecin, a le meilleur pronostic pour la récupération.

Bronchite obstructive, symptômes et traitement

La bronchite obstructive est une maladie des poumons associée à une obstruction. Quand appliqué aux bronches dire - obstruction bronchique. Le nom vient du latin obstructio, qui signifie «obstacle». En médecine, il existe des synonymes de traduction - blocage ou obstruction.

Au cours du développement de la bronchite obstructive en violation de la perméabilité de l'arbre bronchique se produit une insuffisance respiratoire. De manière caractéristique, l'inflammation entraîne des lésions de la muqueuse bronchique. Les tissus gonflent, rétrécissent la lumière des bronches presque deux fois, les parois bronchiques des spasmes. Toutes ces manifestations compliquent considérablement la ventilation des poumons et la décharge des expectorations.

Dans la structure de la morbidité générale, la prévalence des maladies respiratoires reste inchangée. La principale place parmi eux appartient aux maladies des voies respiratoires, notamment la bronchite.

Bronchite obstructive - qu'est-ce que c'est?

Il existe plusieurs formes de bronchite:

  • La bronchite simple est une manifestation fréquente des ARVI. La toux pour le rhume est le plus souvent causée par une bronchite simple.
  • La bronchiolite est une inflammation des plus petites branches des bronchi - bronchioles. Ceci est une étape intermédiaire entre la bronchite et la pneumonie, survient souvent chez les enfants.
  • La bronchite obstructive est une inflammation de l’arbre bronchique, accompagnée d’une obstruction.

L'obstruction est la réduction ou la disparition de la lumière des bronches, ce qui entrave le processus respiratoire. Lorsque la lumière de l’arbre bronchique se chevauche, il est difficile pour le patient d’exhaler, car l’une des manifestations de l’inflammation bronchique obstructive est la dyspnée expiratoire.

La bronchite obstructive peut être divisée en aiguë et chronique. On parle de processus aigu lorsque les symptômes de la maladie ne durent pas plus de trois semaines et se reproduisent trois fois par an. Cette pathologie est plus fréquente chez les enfants et moins fréquente chez les adultes. Le passage de la maladie à la forme chronique indique l'irréversibilité du processus.

La bronchite obstructive aiguë se produit lorsqu'il y a une augmentation de la sécrétion de mucus, un gonflement de la muqueuse bronchique et un bronchospasme. Tous ces processus sont réversibles, car ce processus pathologique ne laisse aucune trace. La bronchite obstructive chronique se produit lorsque la structure de la paroi bronchique change, elle devient moins élastique et transforme les bronches en traction en tubes étroits.

Ceci est dû à la pathogenèse commune et aux manifestations cliniques de toutes les maladies incluses ici. La BPCO comprend non seulement la bronchite chronique, mais aussi une autre pathologie du système respiratoire, ainsi que de nombreuses maladies cardiaques et vasculaires entraînant un essoufflement.

Étiologie de l'inflammation obstructive

La bronchite aiguë a généralement une étiologie virale. Sa cause:

  • virus respiratoires syncytiaux,
  • parainfluenza
  • adénovirus,
  • certains types d'entérovirus.

Cette pathologie est extrêmement rare chez l'adulte. Le fait est que l’arbre bronchique adulte est assez large. Les changements inflammatoires ne sont pas suffisants pour causer une obstruction. Chez les enfants, les bronches sont petites et étroites, car le chevauchement de la lumière se produit rapidement.

La nature étiologique exacte de la bronchite obstructive chronique est inconnue. Un certain nombre de facteurs de risque peuvent entraîner la survenue de cette maladie. Parmi eux, la principale place est occupée par le tabagisme.

Outre le tabagisme, les risques professionnels occupent une place importante parmi les facteurs de risque. Tout d'abord, augmentation de la poussière sur le lieu de travail. La MPOC est courante chez les mineurs, les métallurgistes et les constructeurs. Poussière particulièrement dangereuse contenant une grande quantité de silicium.

Les résidents des grandes villes sont plus susceptibles d'être victimes d'une bronchite chronique obstructive, qui est associée à un environnement pollué et à une forte teneur en poussière de l'air.

Pour le moment, il y a des spéculations sur un autre facteur prédisposant - héréditaire. Le fait que la susceptibilité à la bronchite chronique soit prouvée génétiquement par la fréquence de la maladie chez des parents proches.

Pathogenèse de la maladie

L'obstruction bronchique peut être un processus réversible ou irréversible. Le premier est caractéristique de la bronchite obstructive aiguë. En cas d'évolution chronique, la capacité d'inverser le processus est perdue, l'obstruction devient permanente.

La pathogénie de l'obstruction réversible réside dans:

  • Gonflement inflammatoire de la membrane muqueuse de l'arbre bronchique. Le facteur étiologique endommage la membrane muqueuse, provoquant une réaction inflammatoire. Un des composants de cette réaction est un gonflement prononcé de la membrane muqueuse, ce qui réduit la lumière des bronches.
  • Hypersécrétion. Les cellules épithéliales de la muqueuse bronchique sécrètent toujours une petite quantité de substances qui hydratent la surface et empêchent la pénétration de substances dangereuses dans les poumons. Lorsque la muqueuse est endommagée, l'activité sécrétoire des cellules augmente. De plus, la perméabilité des vaisseaux bronchiques augmente, ce qui entraîne l'exsudation de liquide dans la lumière de l'arbre bronchique.
  • L'hyperréactivité. En raison du processus inflammatoire, un grand nombre de médiateurs agissent sur les bronches, ce qui entraîne un spasme de l'arbre bronchique et un rétrécissement de sa lumière.

Les liens pathogéniques de l'obstruction irréversible sont les suivants:

  • Métaplasie de l'épithélium. Normalement, la membrane muqueuse des bronches est recouverte d'un épithélium cylindrique cilié, capable de produire du mucus et de débarrasser l'arbre bronchique des particules qui y tombent. Avec une exposition prolongée à des facteurs de risque, l'épithélium devient plat. Il n'est pas capable de protéger les bronches, à la suite de quoi une cascade de modifications supplémentaires est lancée.
  • Modifications de la partie du tissu conjonctif de la paroi bronchique. Normalement, dans les bronches, il existe un grand nombre de fibres élastiques, capables de s’étirer et de retrouver leur position initiale pendant la respiration. Dans la bronchite chronique, ces fibres sont remplacées par des fibres de collagène, qui ne sont pas capables de s’étirer et de transformer les bronches en tubes minces.

En fin de compte, des complications surviennent telles que: emphysème, bronchectasie, hypertension dans la circulation pulmonaire, cœur pulmonaire.

Bronchite obstructive aiguë - symptômes

Cette pathologie est plus fréquente chez les jeunes enfants. Deux syndromes se manifestent: l'intoxication et les voies respiratoires.

  • refus de manger
  • perte importante d'appétit
  • faiblesse
  • fatigue
  • fièvre.

Le syndrome respiratoire comprend deux manifestations: toux et respiration fréquente et superficielle. Une toux au début de la maladie est un piratage à sec, plus tard, une expectoration transparente visqueuse et maigre peut apparaître. Si les expectorations deviennent volumineuses et acquièrent une teinte verdâtre, il y a infection bactérienne dans le foyer pathologique.

La dyspnée est de nature expiratoire, il est plus difficile pour le patient d'expirer que de respirer. Dans le même temps, la respiration devient beaucoup plus fréquente. En expirant, vous pouvez entendre des râles lointains, c'est-à-dire des bruits entendus sans phonendoscope à l'approche du patient.

Dans le cours aigu de la maladie, tous les symptômes disparaissent progressivement en trois semaines.

Bronchite obstructive chronique - symptômes

La bronchite obstructive chez l'adulte se répercute par vagues, l'état du patient s'améliore puis s'aggrave. Au cours de l'amélioration, il y a les manifestations suivantes:

  • Toux Il apparaît en premier parmi toutes les manifestations. La toux survient le plus souvent le matin lorsque la position du corps change d’horizontale à la verticale. La progression de la maladie tourmente le patient tout au long de la journée.
  • Flegme. Cela n'apparaît pas immédiatement. Au début, la toux est sèche, puis il y a une faible quantité de crachats très visqueux qu'il est difficile de séparer. La toux productive devient généralement le matin. Lorsque le patient est endormi, les expectorations stagnent dans les bronches et, lorsqu’elles basculent en position verticale, elles irritent les bronches et provoquent une toux productive. Il n'y a pas de crachats pendant la journée.
  • Essoufflement. C'est un symptôme typique de la bronchite obstructive, mais il n'apparaît pas immédiatement. La bronchite chronique évolue très longtemps, avec essoufflement qui survient plusieurs années après le début de la maladie. Elle est un personnage expiratoire. Le patient est difficile à expirer, à cause de quoi la respiration devient plus superficielle et fréquente. Tout d'abord, des difficultés respiratoires surviennent pendant l'exercice, puis au repos.
  • Posture forcée. Ce symptôme est le plus récent et s'accompagne d'une insuffisance respiratoire sévère. Afin de garantir un échange de gaz adéquat, le patient doit utiliser tous les muscles respiratoires auxiliaires et, pour cela, il est nécessaire de fixer la ceinture scapulaire. C’est pourquoi ces patients sont souvent assis ou debout, les mains posées sur une surface dure.

En période d'exacerbation, la flore bactérienne rejoint la pathologie existante.

En période d'exacerbation, les patients d'expectorations deviennent nombreux, il se liquéfie, acquiert une teinte verte. La toux a une nature humide et inquiète le patient toute la journée. Dans le même temps, les manifestations d'insuffisance respiratoire sont renforcées. Une forte fièvre n'est pas un signe caractéristique de bronchite, mais certains patients sont fébriles.

Méthodes de diagnostic

La bronchite ne nécessite pas toujours de confirmation spéciale. Dans le cours aigu de la maladie, le diagnostic est établi en fonction des symptômes cliniques. Souvent, cette maladie ne nécessite pas de confirmation, les méthodes de diagnostic ne sont pas informatives. La bronchite chronique nécessite une confirmation plus fiable.

Une radiographie pulmonaire et un test sanguin clinique sont prescrits à un patient présentant une suspicion d'inflammation aiguë des voies respiratoires afin d'exclure une pneumonie.

Ces données, non spécifiques, peuvent survenir dans d'autres pathologies du système respiratoire. La bronchoscopie la plus informative est une méthode qui permet de voir l’arbre bronchique de l’intérieur, d’évaluer l’état de la muqueuse bronchique. La bronchoscopie est rarement utilisée car la méthode est invasive et cause un inconfort au patient.

Dans la bronchite obstructive chronique, il faut non seulement confirmer la présence d'une obstruction, mais aussi exclure une autre pathologie. Pour confirmer la bronchite chronique, utilisez des rayons X et un test sanguin clinique.

La spirométrie est une étude de la fonction du système respiratoire. On demande au patient de prendre une profonde respiration et d'expirer, puis de respirer à un rythme régulier avec un appareil spécial. Un programme informatique évalue ses résultats et les imprime.

Au cours de la spirométrie, deux paramètres sont déterminés (CVF et VEMS) et leur rapport est calculé. FVC - Il s'agit de la quantité d'air qu'une personne peut expirer après une respiration complète. Ce paramètre indique la quantité de tissu pulmonaire pouvant s'étirer (le volume d'air inhalé en dépend, ce qui affecte l'enrichissement du sang en oxygène).

Le VEMS est un indicateur de la vitesse à laquelle l'air traverse les bronches. Avec l'obstruction, c'est-à-dire avec l'obstruction bronchique, le taux est bien sûr réduit.

Pour évaluer le type de violation, un indicateur appelé indice de Tiffno a été dérivé. C'est le rapport du VEMS au FZHEL.

Dans la bronchite obstructive chronique, il y a une diminution du volume expiratoire maximal à la première seconde (VEMS) inférieure à 80% de la norme. L’indice de Tiffno diminue (norme 0.7).

Le patient effectue une spirométrie, puis le médicament est administré et la spirométrie est à nouveau effectuée. Si les taux augmentent de 15% ou plus, on peut parler d’obstruction bronchique réversible. Ceci est confirmé par l'asthme bronchique. Si les indices augmentent légèrement, restent inchangés ou s'aggravent, la bronchite obstructive est confirmée.

La spirométrie permet non seulement de confirmer le diagnostic, mais également de déterminer le stade de la maladie.

Bronchite obstructive - traitement chez les adultes et les enfants

L'inflammation aiguë des bronches est traitée par étiotrope avec des interférons, en leur ajoutant un traitement symptomatique. Ce dernier est la nomination de médicaments mucolytiques (bromhexine, ACC). En cas d'obstruction grave, des bronchodilatateurs à courte durée d'action sont également prescrits (ipratropium, salbutamol).

Si le patient souffre de bronchite obstructive chronique, un traitement est prescrit selon les schémas thérapeutiques. Pendant la rémission, on leur prescrit des mucolytiques le matin pour liquéfier les crachats et leur écoulement. En cas d'obstruction sévère, les bronchodilatateurs sont indiqués (salmétérol, pentoxifylline). Pendant l’exacerbation, si les expectorations deviennent purulentes, ajoutez des médicaments antibactériens. En cas d'inflammation grave, des glucocorticoïdes par inhalation sont administrés.

Les changements d'habitudes, l'abandon du tabac, l'exercice modéré, le repos dans les stations balnéaires, l'humidification de l'air de la maison revêtent une grande importance dans le traitement de la maladie.

Pronostic et prévention

La bronchite obstructive aiguë a un bon pronostic. Avec un traitement approprié, la maladie passe sans laisser de trace. Les enfants peuvent souvent souffrir de cette forme de bronchite, mais se débarrasser de toutes ses manifestations à l'âge adulte.

La prévention de l'inflammation aiguë des voies respiratoires est une augmentation non spécifique de l'immunité:

  • bonne nutrition
  • régime de jour
  • marche au grand air
  • traitement rapide des maladies virales.

La prévention primaire est le refus du tabagisme actif, le respect des règles de protection individuelle sur le lieu de travail, le renforcement de l’immunité. La prévention secondaire de la bronchite obstructive chronique est le traitement correct de la maladie et le respect des recommandations du médecin. La MPOC est souvent la cause de l'invalidité du patient.

Bronchite obstructive

Bronchite obstructive - Inflammation diffuse des bronches de petit et moyen calibre, accompagnée d'un spasme bronchique aigu et d'une violation progressive de la ventilation pulmonaire. La bronchite obstructive se manifeste par une toux avec expectorations, une dyspnée expiratoire, une respiration sifflante, une insuffisance respiratoire. Le diagnostic de la bronchite obstructive est basé sur les données radiologiques auscultatoires et sur les résultats de l'étude de la fonction respiratoire. Le traitement de la bronchite obstructive comprend la nomination d'antispasmodiques, bronchodilatateurs, mucolytiques, antibiotiques, corticoïdes inhalés, exercices de respiration, massage.

Bronchite obstructive

La bronchite (aiguë simple, récurrente, chronique, obstructive) constitue un groupe important de maladies inflammatoires des bronches, d'étiologie, de mécanismes d'apparition et d'évolution clinique différents. La bronchite obstructive en pneumologie comprend les cas d'inflammation aiguë et chronique des bronches avec le syndrome d'obstruction bronchique qui se produit sur le fond de l'oedème de la membrane muqueuse, l'hypersécrétion de mucus et le bronchospasme. La bronchite obstructive aiguë se développe souvent chez les jeunes enfants et la bronchite obstructive chronique chez les adultes.

La bronchite obstructive chronique, ainsi que d'autres maladies associées à une obstruction progressive des voies respiratoires (emphysème, asthme bronchique), est communément appelée maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Au Royaume-Uni et aux États-Unis, la fibrose kystique, la bronchiolite oblitérante et la bronchiectasie font également partie du groupe des MPOC.

Raisons

La bronchite obstructive aiguë est associée étiologiquement aux virus respiratoires syncytiaux, virus de la grippe, virus parainfluenza de type 3, adénovirus et rhinovirus, associations virales et bactériennes. Dans l'étude des bouffées vasomotrices des bronches chez des patients atteints de bronchite obstructive récurrente, l'ADN d'agents pathogènes infectieux persistants - virus de l'herpès, mycoplasmes, chlamydia est souvent isolé. La bronchite obstructive aiguë survient principalement chez les jeunes enfants. Le développement de la bronchite obstructive aiguë est le plus susceptible chez les enfants, souffrant souvent d'infections virales respiratoires aiguës, ayant un système immunitaire affaibli et un fond allergique accru, une prédisposition génétique.

Les principaux facteurs contribuant au développement de la bronchite obstructive chronique sont le tabagisme (passif et actif), les risques professionnels (contact avec le silicium, le cadmium), la pollution atmosphérique (principalement le dioxyde de soufre), le manque d'antiprotéases (alpha1-antitrypsine), etc. Dans le groupe Les risques de développement de bronchite chronique obstructive incluent les mineurs, les ouvriers du bâtiment, les industries métallurgique et agricole, les cheminots, les employés de bureau associés à l'impression laser La bronchite obstructive chronique est plus fréquente chez les hommes.

Pathogenèse

La somme des prédispositions génétiques et des facteurs environnementaux conduit à la mise au point d'un processus inflammatoire impliquant les bronches de petit et moyen calibre et le tissu péribronchique. Cela provoque une perturbation du mouvement des cils de l'épithélium cilié, puis de sa métaplasie, de la perte de cellules ciliées et d'une augmentation du nombre de cellules caliciformes. Suite à la transformation morphologique de la membrane muqueuse, la composition de la sécrétion bronchique se modifie avec le développement de la mucostase et le blocage des petites bronches, ce qui perturbe l'équilibre entre ventilation et perfusion.

Dans le secret des bronches, la teneur en facteurs d'immunité locale non spécifiques, offrant une protection antivirale et antimicrobienne: lactoférine, interféron et lysozyme, est réduite. La sécrétion bronchique dense et visqueuse avec des propriétés bactéricides réduites est un bon milieu nutritif pour divers agents pathogènes (virus, bactéries, champignons). Dans la pathogenèse de l'obstruction bronchique, l'activation des facteurs cholinergiques du système nerveux autonome, qui provoque l'apparition de réactions bronchospastiques, joue un rôle important.

La complexité de ces mécanismes entraîne un œdème de la muqueuse bronchique, une hypersécrétion de mucus et un spasme du muscle lisse, c'est-à-dire le développement d'une bronchite obstructive. Dans le cas de l'irréversibilité du composant de l'obstruction bronchique, il convient de penser à la MPOC - adhérence de l'emphysème et de la fibrose péribronchique.

Symptômes de bronchite obstructive aiguë

En règle générale, la bronchite obstructive aiguë se développe chez les enfants des trois premières années de la vie. La maladie se manifeste de façon aiguë et se manifeste par des symptômes de toxicose infectieuse et d’obstruction bronchique.

Les manifestations infectieuses toxiques sont caractérisées par une température corporelle sous-fébrile, des maux de tête, des troubles dyspeptiques, une faiblesse. Les troubles respiratoires sont en tête dans la clinique de bronchite obstructive. Les enfants sont gênés par une toux sèche ou humide, obsessionnelle, qui n'apporte pas de soulagement et qui s'aggrave la nuit, essoufflement. Il attire l'attention sur le gonflement des ailes du nez lors de l'inspiration, la participation à l'acte de respiration des muscles auxiliaires (muscles du cou, ceinture scapulaire, pression abdominale), la contraction des zones thoraciques flexibles lors de la respiration (espaces intercostaux, fente jugulaire, région sus-sous-claviculaire). Pour les bronchites obstructives, une respiration sifflante prolongée et une respiration sifflante sèche («musicale»), à distance, sont typiques.

La bronchite obstructive aiguë dure de 7 à 10 jours à 2 à 3 semaines. En cas de récurrence d'épisodes de bronchite obstructive aiguë trois fois ou plus par an, ils parlent de bronchite obstructive récurrente; si les symptômes persistent pendant deux ans, le diagnostic de bronchite obstructive chronique est établi.

Symptômes de bronchite obstructive chronique

La base du tableau clinique de la bronchite obstructive chronique est la toux et l’essoufflement. En cas de toux, une petite quantité d'expectoration muqueuse est généralement séparée; pendant les périodes d'exacerbation, les expectorations augmentent et son caractère devient mucopurulent ou purulent. La toux est permanente et s'accompagne d'une respiration sifflante. Dans le contexte de l'hypertension artérielle, des épisodes d'hémoptysie peuvent survenir.

La dyspnée expiratoire dans la bronchite obstructive chronique se joint généralement plus tard, mais dans certains cas, la maladie peut faire ses débuts immédiatement avec un essoufflement. La gravité de la dyspnée varie considérablement: des sensations de manque d'air pendant l'effort à une insuffisance respiratoire grave. Le degré de dyspnée dépend de la gravité de la bronchite obstructive, de la présence d'exacerbation et de comorbidités.

L’exacerbation de la bronchite obstructive chronique peut être provoquée par une infection respiratoire, des facteurs de lésion exogènes, une activité physique, un pneumothorax spontané, une arythmie, l’utilisation de certains médicaments, la décompensation du diabète et d’autres facteurs. Dans le même temps, les signes d'insuffisance respiratoire augmentent, une affection sous-fébrile apparaît, la transpiration, la fatigue, la myalgie.

Le statut objectif dans la bronchite obstructive chronique se caractérise par une expiration prolongée, la participation de muscles supplémentaires à la respiration, une respiration sifflante distante, un gonflement des veines du cou, un changement de la forme des ongles ("verre de montre"). Avec une augmentation de l'hypoxie, une cyanose apparaît.

La sévérité de la bronchite obstructive chronique, selon les recommandations méthodologiques de la société russe de pneumologues, est évaluée par l'indicateur VEMS (volume expiratoire maximal en 1 seconde).

  • Le stade I de la bronchite obstructive chronique est caractérisé par une valeur du VEMS supérieure à 50% de la valeur standard. A ce stade, la maladie n'affecte pas significativement la qualité de la vie. Les patients n’ont pas besoin de pneumologue à contrôle constant dans le dispensaire.
  • La bronchite obstructive chronique de stade II est diagnostiquée avec une diminution du VEMS de 35 à 49% de la valeur standard. Dans ce cas, la maladie affecte considérablement la qualité de la vie; Les patients nécessitent une surveillance systématique par un pneumologue.
  • La bronchite obstructive chronique de stade III correspond à une valeur de VEMS inférieure à 34% de sa valeur normale. Dans le même temps, on note une nette diminution de la tolérance au stress: un traitement hospitalier et ambulatoire est nécessaire dans les conditions des services et des cabinets de pneumologie.

L'emphysème, le coeur pulmonaire, l'amylose, l'insuffisance respiratoire sont les complications les plus fréquentes de la bronchite obstructive chronique. Pour poser un diagnostic de bronchite obstructive chronique, il convient d’exclure les autres causes d’essoufflement et de toux, en particulier la tuberculose et le cancer du poumon.

Diagnostics

Le programme d'examen des personnes atteintes de bronchite obstructive comprend des études physiques, de laboratoire, radiographiques, fonctionnelles et endoscopiques. La nature des données physiques dépend de la forme et du stade de la bronchite obstructive. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la voix tremblante s'affaiblit, un son de percussion encadré apparaît au dessus des poumons, la mobilité des marges pulmonaires diminue; L'auscultation révèle une respiration difficile, une respiration sifflante lors de l'expiration forcée, avec une exacerbation - une respiration sifflante humide. La tonalité ou la quantité de respiration sifflante change après la toux.

La radiographie des poumons élimine les lésions pulmonaires locales et disséminées, détecte les maladies concomitantes. Habituellement, après 2 ou 3 années de bronchite obstructive, on observe une augmentation du schéma bronchique, une déformation des racines des poumons et un emphysème. La bronchoscopie thérapeutique et diagnostique de la bronchite obstructive permet d’inspecter la muqueuse bronchique, la collecte de crachats et le lavage bronchoalvéolaire. Pour exclure la bronchectasie, une bronchographie peut être nécessaire.

L'étude de la fonction respiratoire est un critère nécessaire au diagnostic de la bronchite obstructive. Les plus importants sont les données de spirométrie (y compris avec les tests d'inhalation), les mesures de débit de pointe, la pneumotachométrie. Sur la base des données obtenues, la présence, le degré et la réversibilité de l’obstruction bronchique, une insuffisance de ventilation pulmonaire et le stade de la bronchite obstructive chronique sont déterminés.

Dans le complexe des diagnostics de laboratoire, des tests sanguins et urinaires généraux, les paramètres biochimiques sanguins (protéines totales et fractions protéiques, fibrinogène, acides sialiques, bilirubine, aminotransférase, glucose, créatinine, etc.) sont étudiés. Dans les échantillons immunologiques, la capacité fonctionnelle des sous-populations de lymphocytes T, d'immunoglobulines et de CIC est déterminée. La détermination de la composition en CBS et en gaz du sang permet une évaluation objective du degré d'insuffisance respiratoire dans la bronchite obstructive.

Un examen microscopique et bactériologique des expectorations et du liquide de lavage est effectué et, afin d’exclure la tuberculose pulmonaire, une analyse des expectorations par PCR et KUB. L'exacerbation de la bronchite obstructive chronique doit être différenciée de la bronchiectasie, de l'asthme bronchique, de la pneumonie, de la tuberculose et du cancer du poumon, de l'embolie pulmonaire.

Traitement de la bronchite obstructive

Dans la bronchite obstructive aiguë, le repos est prescrit, la consommation excessive, l'humidification de l'air, les inhalations alcalines et médicinales. Un traitement antiviral à base d’étiotropes (interféron, ribavirine, etc.) est prescrit. En cas d'obstruction bronchique grave, on utilise des agents antispasmodiques (papavérine, drotavérine) et mucolytiques (acétylcystéine, ambroxol), des inhalateurs bronchodilatateurs (salbutamol, ortsiprénaline, hydrobromure de fénotérol). Pour faciliter la décharge des expectorations, massage par percussion de la poitrine, massage par vibration, massage des muscles du dos, exercices de respiration. Le traitement antibactérien n’est prescrit que lors de l’apparition d’une infection microbienne secondaire.

Le traitement de la bronchite obstructive chronique a pour objectif de ralentir la progression de la maladie, de réduire la fréquence et la durée des exacerbations, d’améliorer la qualité de la vie. La pharmacothérapie de la bronchite obstructive chronique repose sur une thérapie de base et symptomatique. Une exigence obligatoire est la cessation du tabagisme.

La thérapie de base comprend l'utilisation de bronchodilatateurs: anticholinergiques (bromure d'ipratropium), agonistes des récepteurs b2 (fénotérol, salbutamol), xanthines (théophylline). En l'absence d'effet du traitement de la bronchite obstructive chronique, des médicaments à base de corticostéroïdes sont utilisés. Les médicaments mucolytiques (ambroxol, acétylcystéine, bromhexine) sont utilisés pour améliorer la perméabilité bronchique. Les médicaments peuvent être administrés par voie orale, sous forme d'inhalations par aérosol, de nébulisation ou par voie parentérale.

Lorsque la composante bactérienne est stratifiée pendant les périodes d’exacerbation de bronchite obstructive chronique, de macrolides, de fluoroquinolones, de tétracyclines, de b-lactames, les céphalosporines sont prescrites pour une période de 7 à 14 jours. Avec l’hypercapnie et l’hypoxémie, l’oxygénothérapie est un élément indispensable du traitement de la bronchite obstructive.

Pronostic et prévention de la bronchite obstructive

La bronchite obstructive aiguë répond bien au traitement. Chez les enfants présentant une prédisposition allergique, une bronchite obstructive peut se reproduire, entraînant le développement d'une bronchite asthmatique ou d'un asthme bronchique. La transition de la bronchite obstructive à la forme chronique est moins favorable du point de vue pronostique.

Un traitement adéquat aide à retarder la progression du syndrome obstructif et de l'insuffisance respiratoire. Les facteurs défavorables aggravant le pronostic sont l’âge du patient, la comorbidité, des exacerbations fréquentes, la poursuite du tabagisme, une réponse médiocre au traitement et la formation de cœur pulmonaire.

Les mesures de prévention primaire de la bronchite obstructive incluent le maintien d'un mode de vie sain, l'augmentation de la résistance globale aux infections et l'amélioration des conditions de travail et de l'environnement. Les principes de prévention secondaire de la bronchite obstructive impliquent la prévention et le traitement adéquat des exacerbations, ce qui permet de ralentir la progression de la maladie.

Quelle est la bronchite obstructive, comment déterminer ses symptômes et guérir

La bronchite est l'une des maladies respiratoires les plus courantes. Les adultes et les enfants en souffrent. L'une de ses formes - la bronchite obstructive apporte beaucoup d'anxiété et d'inconfort, car entrer dans la forme chronique nécessite un traitement à vie. Si une personne ne cherche pas rapidement une aide médicale en écartant les signaux du corps, elle fait face à de graves dangers.

Bronchite obstructive - se réfère à la maladie pulmonaire obstructive. Elle se caractérise par le fait que non seulement l'inflammation de la bronche muqueuse est endommagée, la membrane muqueuse de la bronche est gonflée, un spasme des parois de l'organe se développe et du mucus s'y accumule. En même temps que la paroi vasculaire s'épaissit, la lumière se rétrécit. Cela rend la respiration difficile, complique la ventilation normale des poumons, prévient la décharge des expectorations. Au fil du temps, on diagnostique une insuffisance respiratoire chez une personne.

La bronchite obstructive chronique des poumons présente certaines différences par rapport à la bronchite chronique, à savoir:

  • Même les petites bronches et le tissu alvéolaire sont enflammés;
  • syndrome broncho-obstructif en développement, composé d'événements réversibles et irréversibles;
  • il se forme un emphysème diffus secondaire - les alvéoles pulmonaires sont fortement étirées, perdant la capacité de réduction suffisante, ce qui provoque un échange de gaz perturbé dans les poumons;
  • une déficience en développement de la ventilation pulmonaire et des échanges gazeux conduit à une hypoxémie (la teneur en oxygène dans le sang diminue), une hypercapnie (le dioxyde de carbone s'accumule en excès).

Propagation (épidémiologie)

Il existe une bronchite obstructive aiguë et chronique. Les enfants souffrent principalement d'une forme aiguë, une évolution chronique est caractéristique de l'adulte. On dit de lui si la toux avec expectorations ne s'arrête pas plus de trois mois dans les 2 ans.
Les données précises sur la prévalence de l'obstruction bronchique et la mortalité qui en découle ne sont pas disponibles. Différents auteurs appellent le chiffre de 15 à 50%. Les données diffèrent car il n’existe pas de définition claire du terme «maladie pulmonaire obstructive chronique». En Russie, selon les données officielles, en 1990-1998. On a enregistré 16 cas de MPOC pour 1 000 habitants, le taux de mortalité était de 11,0 à 20,1 cas pour 100 000 habitants du pays.

Origine

Le mécanisme de développement de la pathologie est le suivant. Sous l'influence de facteurs dangereux aggrave l'activité des cils. Les cellules de l'épithélium ciliaire meurent, tandis que le nombre de cellules caliciformes augmente. Des modifications de la composition et de la densité des sécrétions bronchiques entraînent le ralentissement des cils "survivants". Il y a mucostase (stagnation des expectorations dans les bronches), les petites voies respiratoires sont bloquées.

Parallèlement à l'augmentation de la viscosité, le secret perd son potentiel bactéricide, qui protège contre les micro-organismes pathogènes - la concentration d'interféron, de lysozyme et de lactoferrine y est réduite.
Comme déjà mentionné, il existe des mécanismes réversibles et irréversibles d'obstruction bronchique.

Les mécanismes réversibles sont considérés comme:

  • Bronchospasme;
  • œdème inflammatoire;
  • obturation (blocage) des voies respiratoires en raison d'une mauvaise toux de mucus.

Les mécanismes irréversibles sont:

  • Changement de tissus, réduction de la lumière bronchique;
  • restriction de l'écoulement de l'air dans les petites bronches en raison de l'emphysème et du surfactant (mélange de surfactants recouvrant les alvéoles);
  • prolapsus expiratoire de la paroi de la membrane bronchique.

La maladie est des complications dangereuses. Les plus importants d'entre eux sont:

  • L'emphysème;
  • cœur pulmonaire - les parties droites du cœur s’agrandissent et s’agrandissent en raison de l’hypertension artérielle dans la circulation pulmonaire, il peut être compensé et décompensé;
  • insuffisance respiratoire chronique aiguë avec exacerbations périodiques;
  • bronchiectasie - expansion irréversible des bronches;
  • hypertension artérielle pulmonaire secondaire.

Causes de la maladie

Le développement de la bronchite obstructive chez l'adulte a plusieurs causes:

  • Le tabagisme est une mauvaise habitude car la cause en est appelée à 80-90% des cas: la nicotine, les produits de combustion du tabac irritent les muqueuses;
  • conditions de travail défavorables, environnement pollué - les mineurs, les constructeurs, les métallurgistes, les employés de bureau, les résidents de mégalopoles, les centres industriels exposés au cadmium et au silicium contenus dans des mélanges de construction secs, des compositions chimiques, des toners pour imprimantes laser, etc.
  • rhumes fréquents, grippe, maladies du nasopharynx - les poumons sont affaiblis par les infections, les virus;
  • L'absence de protéine α1-antitrypsine (α1-AAT en abrégé) qui protège les poumons est un facteur héréditaire.

Les symptômes

Il est important de se rappeler que la bronchite obstructive ne se manifeste pas immédiatement. Habituellement, les symptômes apparaissent lorsque la maladie domine déjà le corps. En règle générale, la plupart des patients demandent de l'aide tardivement, après l'âge de 40 ans.
Le tableau clinique est formé par les symptômes suivants:

  • Toux - dans les premiers stades de la sécheresse, sans crachats, "sifflement", principalement le matin, ainsi que la nuit, lorsque la personne est en position horizontale. Le symptôme augmente pendant la saison froide. Au fil du temps, l’expectoration provoque des expectorations, des caillots; chez les personnes âgées, il peut y avoir des traces de sang dans les sécrétions;
  • essoufflement ou essoufflement (7 à 10 ans après le début de la toux) - apparaît tout d'abord à l'effort, puis pendant la période de repos;
  • acrocyanose - cyanose des lèvres, du bout du nez, des doigts;
  • pendant l'exacerbation - fièvre, transpiration, fatigue, maux de tête, douleurs musculaires;
  • le symptôme des «pilons» est un changement caractéristique des phalanges des doigts;
  • Syndrome «en verre de montre», «clou d'Hippocrate» - déformation des plaques d'ongles lorsqu'elles ressemblent à des lunettes de montre;
  • thorax emphysémateux - les omoplates sont étroitement attachées à la poitrine, l'angle épigastrique est élargi, sa taille dépasse 90 o, le «cou court», les espaces intercostaux élargis.

Diagnostics

Dans les premiers stades de la bronchite obstructive, le médecin s’interroge sur les symptômes de la maladie, examine les antécédents, en évaluant les facteurs de risque possibles. Les études instrumentales en laboratoire à ce stade sont inefficaces. L'examen exclut d'autres maladies, en particulier la tuberculose et les tumeurs malignes du poumon.
Au fil du temps, la voix du patient s'affaiblit, un son de percussion dans la boîte se fait entendre au-dessus des poumons, les marges pulmonaires perdent leur mobilité, la respiration devient difficile, des sifflements sifflants apparaissent lors de l'expiration forcée, après avoir toussé le ton et changé de numéro. Dans la période d'exacerbation respiration sifflante humide.
En communiquant avec le patient, le médecin découvre généralement qu'il a un fumeur de longue date (plus de 10 ans) qui souffre de rhumes fréquents, de maladies infectieuses des voies respiratoires et des organes ORL.
Lors de la réception, une évaluation quantitative du tabagisme (packs / an) ou l’indice d’une personne qui fume (l’indice 160 indique le risque de développer une MPOC supérieure à 200 - «fumeur malin»).
L'obstruction des voies respiratoires est déterminée par le volume expiratoire maximal par seconde relatif (abrégé - 1) par rapport à la capacité vitale des poumons (abrégé - ЖЕЛ). Dans certains cas, la perméabilité est contrôlée au moyen d'un taux d'expiration maximum.
Chez les non-fumeurs après 35 ans, la diminution annuelle du VEMS est de 25 à 30 ml, chez les patients atteints de bronchite obstructive - à partir de 50 ml. Pour cet indicateur déterminer le stade de la maladie:

  • Stade I - VEMS: 50% de la norme, l’affection ne cause presque pas d’inconfort, le contrôle par le dispensaire n’est pas nécessaire;
  • Stade II - VEMS 35–40% de la norme, la qualité de la vie se détériore, le patient doit être surveillé par le pneumologue;
  • Stade III - VEMS inférieur à 34% de la norme, tolérance réduite au stress, un traitement en milieu hospitalier et ambulatoire est nécessaire.

Dans le diagnostic est également effectué:

  • Examen microscopique et bactériologique des expectorations - vous permet d'identifier l'agent pathogène, les cellules des tumeurs malignes, le sang, le pus, la sensibilité aux médicaments antibactériens;
  • Rayon X - permet d'exclure d'autres lésions des poumons, de détecter les signes d'autres maux, ainsi que de modifier la forme des racines des poumons, l'emphysème;
  • bronchoscopie - est réalisée pour étudier la membrane muqueuse, les expectorations sont collectées, l'arbre bronchique est réorganisé (lavage broncho-alvéolaire);
  • analyses de sang - générales, biochimiques, pour la composition des gaz;
  • Une étude immunologique du sang et des expectorations est réalisée avec une progression incontrôlée de la maladie.

Traitement de la bronchite obstructive chez l'adulte

Les principales mesures de traitement visent à réduire la vitesse de son développement.
Au moment de l'exacerbation, on prescrit au patient un repos au lit. Après une sensation de bien-être (quelques jours plus tard), il est recommandé de se promener au grand air, surtout le matin lorsque l'humidité est élevée.

L'exposition à l'air chaud et à l'air froid peut entraîner la même maladie: la pharyngite. En savoir plus sur la prévention et le traitement de cette maladie dans l'article.

Traitement médicamenteux

Ces médicaments sont prescrits:

  • Les récepteurs adrénergiques (salbutamol, terbutaline) contribuent à l'augmentation de la lumière des bronches;
  • expectorants, mucolytiques (Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, ACC) - diluer et éliminer les expectorations des bronches;
  • bronchodilatateurs (téofédrine, eufilline) - soulagent les spasmes;
  • anticholinergiques (Ingakort, Bekotid) - réduisent l'enflure, l'inflammation et les allergies.

Antibiotiques pour bronchite obstructive

Malgré le fait que la maladie soit répandue, aucun schéma thérapeutique sans équivoque n’a été mis au point. Le traitement antibactérien n’est pas toujours pratiqué, mais uniquement lors de l’apparition d’une infection microbienne secondaire et de la présence d’autres indications, à savoir:

  • Le patient a 60 ans - l’immunité des personnes âgées ne permettant pas de lutter contre l’infection, le risque de développer une pneumonie et d’autres complications est donc élevé;
  • une période d'exacerbations avec sévère;
  • apparition d'expectorations purulentes lors de la toux;
  • bronchite obstructive associée à un système immunitaire affaibli.

Les médicaments suivants sont utilisés:

  • Aminopénicillines - détruisent les parois des bactéries;
  • les macrolides inhibent la production de protéines par les cellules bactériennes, ce qui fait que ces dernières perdent leur capacité à se reproduire;
  • fluoroquinolones - détruisent l'ADN des bactéries et meurent;
  • Céphalosporines - inhibent la synthèse de la substance, base de la membrane cellulaire.

Quel type d'antibiotique est le plus efficace dans un cas particulier, le médecin décide des résultats des études de laboratoire. Si les antibiotiques sont prescrits sans analyse, ils préfèrent les médicaments à large spectre. Le plus souvent avec bronchite obstructive, Augmentin, Clarithromycine, Amoxiclav, Ciprofloxacine, Sumamed, Lévofloxacine, Erythromycine, Moxifloxacine sont utilisés.

L'utilisation injustifiée d'antibiotiques peut "ternir" l'image de la maladie, compliquer le traitement. Le traitement dure 7-14 jours.

L'inhalation


Les inhalations de cinq minutes aident à réduire l'inflammation, à améliorer la composition du secret et à normaliser la ventilation des poumons. Après eux, il est plus facile pour le patient de respirer.
La composition d'inhalation est choisie par le médecin pour chaque patient spécifique. La préférence est donnée aux produits alcalins - une solution de bicarbonate de soude, d’eau minérale Borjomi, un couple de pommes de terre bouillies.

Physiothérapie

L'état du patient améliorera la thérapie physique. Un de ses moyens est le massage (percussion, vibration, muscles du dos). De telles manipulations contribuent à la relaxation des bronches, à l'élimination des sécrétions des voies respiratoires. Appliquer des courants modulés, électrophorèse. L'état de santé se stabilise après une cure thermale dans les stations balnéaires de Krasnodar et de Primorsky, dans le sud du pays.

Médecine populaire

La médecine traditionnelle pour le traitement de la bronchite obstructive utilise ces plantes:

  • Althaea: 15 fleurs fraîches ou séchées sont brassées dans 1,5 tasse d’eau bouillante, elles boivent une gorgée toutes les heures.
  • Elecampane: une cuillère à soupe de racines est versée avec un verre d'eau bouillie froide, bien fermée, laissée une nuit. Utilisez l'infusion comme une guimauve.
  • Ortie: 2-4 cuillères à soupe de fleurs versez 0,5 litre d’eau bouillante et laissez infuser pendant une heure. Boire pendant la journée un demi-verre.
  • Airelles: utilisez le sirop du jus de baies.

Régime alimentaire

La maladie est en train de s'épuiser et le corps devrait donc être transféré pour travailler avec ménagement. En période d'exacerbation, les aliments devraient être diététiques. Exclure du régime les aliments frits, gras, salés, épicés et nocifs. Normaliser l'état aidera porridge, soupes, produits laitiers. Il est important de boire suffisamment de liquide - il "élimine" les toxines et dilue les expectorations.

Prévention

Dans la bronchite obstructive, la prévention est importante chez l’adulte.
La prévention primaire consiste à cesser de fumer. Il est également recommandé de modifier les conditions de travail et le lieu de résidence par des conditions plus favorables.
Mangez bien. Dans la nourriture devrait être assez de vitamines, de nutriments - cela active les défenses de l'organisme. Cela vaut la peine de penser au durcissement. L'air frais est important - des promenades quotidiennes sont nécessaires.

Les mesures de prophylaxie secondaire impliquent un accès rapide à un médecin lorsque l'état de santé s'aggrave, en passant des examens. La période de bien-être dure plus longtemps, si les exigences des médecins sont strictement suivies.

Courant et prévu

Facteurs à l'origine du pronostic défavorable:

  • Le patient a plus de 60 ans.
  • fumeur de longue expérience;
  • valeurs faibles du VEMS;
  • coeur pulmonaire chronique;
  • maladies concomitantes graves;
  • hypertension artérielle pulmonaire
  • appartenant au sexe masculin.

Causes de décès:

  • Insuffisance cardiaque chronique;
  • insuffisance respiratoire aiguë;
  • pneumothorax (accumulation entre les poumons et les gaz thoraciques, air);
  • une pneumonie;
  • violation de l'activité cardiaque;
  • blocage de l'artère pulmonaire.

Selon les statistiques, plus de 66% des patients décèdent d'une bronchite obstructive sévère dans les cinq années suivant l'apparition des premiers symptômes de décompensation circulatoire due à une cardiopathie pulmonaire chronique. En 2 ans, 7,3% des patients présentant une insuffisance cardiaque pulmonaire décompensée et 29% de ceux-ci décédés meurent.

Environ 10 ans après la défaite des bronches, la personne devient invalide. En raison de la maladie, la vie est réduite de 8 ans.

La bronchite obstructive chronique ne peut être complètement éliminée. Cependant, la nomination d'un traitement adéquat, la mise en œuvre des prescriptions et des recommandations du médecin traitant réduiront la manifestation des symptômes et amélioreront le bien-être. Par exemple, en cessant de fumer, quelques mois plus tard seulement, le patient remarquera une amélioration de son état: le taux d'obstruction bronchique diminuera, ce qui améliorera le pronostic.
Lors de la détection des premiers signes de bronchite obstructive, il est important de consulter immédiatement un médecin. Tout d’abord, vous devez prendre rendez-vous avec le thérapeute, qui le référera déjà à un pneumologue, un spécialiste qui traite les poumons et les voies respiratoires.